L'assurance Complémentaire santé
Face à l'augmentation des frais de santé et à la réduction des remboursements par les régimes obligatoires, souscrire une assurance complémentaire santé s’avère souvent indispensable.
Les assurances complémentaires santé Swiss Life sont des assurances qui viennent compléter les prestations de l’assurance de base. Elles couvrent les soins médicaux non pris en charge par l’assurance de base, comme les soins dentaires, les soins optiques ou encore les soins hospitaliers.
Consultations de spécialistes, lunettes, maternité, hospitalisation… Il faut savoir bien choisir sa complémentaire santé si l’on veut bien se couvrir. La gamme de complémentaires santé proposée par Swiss Life permet de trouver une formule ajustée à vos besoins, quel que soit votre profil.
Des services d'accompagnement dédiés avec l'assurance complémentaire SwissLife
Grâce à votre complémentaire santé Swiss Life, vous bénéficiez de nombreux avantages et d'un ensemble de services pour vous aider à prendre soin de vous en faisant les bons choix pour votre capital santé.
Assistance, prévention, dépistage, aide pour trouver un professionnel de santé ou un établissement de santé en cas d'hospitalisation, tarifs négociés... : Swiss Life vous accompagne au quotidien car votre santé est essentielle.
Les remboursements des contrats santé SwissLife
Les remboursements de Swiss Life peuvent être catégorisés en :
- Remboursement en complément de la Sécurité Sociale : Pour tout ce qui est partiellement remboursé par la Sécurité Sociale, Swiss Life intervient après le remboursement de la Sécurité sociale. La "télé-transmission" (NOEMIE) permet d'automatiser le passage de l'information entre la Sécurité sociale et Swiss Life. Ainsi le remboursement se fait plus rapidement. Cela se fait automatiquement à l'adhésion ou à la souscription d'un nouveau contrat santé SwissLife. En cas de remplacement d’un autre contrat, votre ancien organisme libérera la télé-transmission pour qu’elle nous soit accessible.
- Remboursements non pris en charge par la Sécurité sociale : Swiss Life prend en charge des frais non remboursés par la SS, à hauteur d'un forfait défini dans votre contrat. Pour le remboursement de ces actes, il faut transmettre votre facture à SwissLife via l'espace client MySwissLife.
Comment sont exprimés les plafonds de remboursement des contrats d'assurance complémentaire santé ?
- Lorsque la garantie est exprimée en %, il s'agit d'un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Un plafond à 100% veut dire que Swiss Life prend en charge le ticket modérateur hors franchise de la Sécurité Sociale.
Notez bien qu'il s'agit de votre remboursement maximum possible : aucun assureur ou mutuelle ne peut jamais rembourser plus que ce que vous avez dépensé. - Lorsqu’une garantie est exprimée en Euros, il s'agit bien souvent d'un forfait annuel maximum de remboursement.
Notez bien qu'il s'agit ici aussi de votre remboursement maximum possible : vous ne serez jamais remboursé plus que ce que vous avez dépensé.
Pour mieux comprendre les mécanique de remboursements de nos contrats d'assurance complémentaire santé : Comprendre les remboursements de votre contrat d'assurance santé SwissLife
Pour vous éclairer sur votre choix
Pour vous éclairer sur la valeur des garanties que vous pouvez choisir, le tarificateur santé en ligne Swiss Life vous permet de visualiser à votre convenance soit :
- un tableau des garanties exprimées en % du remboursement de la Sécurité sociale et en euros pour les forfaits,
- un tableau d’exemples chiffrés de différents types de frais de soins classiques, précisant le montant éventuel qui reste à votre charge, en euros.
Nous espérons ainsi donner la plus grande transparence à nos propositions et vous aider à faire le meilleur choix.
Questions fréquentes sur la complémentaire santé SwissLife
C'est une question de terminologie, d'environnement juridique et de mode de gestion : les mutuelles sont l’un des acteurs qui prend en charge, à titre individuel (pour une personne ou sa famille) ou collectif (par exemple, les salariés d’une entreprise) tout ou partie des frais de santé, en complément ou en supplément des prestations de l’Assurance Maladie Obligatoire.
Les mutuelles sont des organismes à but non lucratif, régis par le Code de la Mutualité.
Alors que les compagnies d’assurances comme Swiss Life (société anonyme) sont régies par le Code des assurances.
Par abus de langage par le grand public le terme mutuelle santé est souvent employé pour désigner un contrat complémentaire santé, même s’il est géré par une compagnie d’assurance…
Mutuelle ou Assurance complémentaire ont la même utilité : en fonction du niveau de garanties que vous choisissez elles complètent les remboursements de la Sécurité sociale sur vos dépenses santé. Elles fonctionnent sur un système de cotisations mensuelles et de remboursement.
La complémentaire Santé SwissLife inclut des garanties 100 % Santé dans ses offres.
Vous pouvez ainsi bénéficier d’équipements en optique (verres, montures…), dentaire (bridges, couronnes…) et audiologie (appareils auditifs) à 0 € de reste à charge selon la gamme d’équipements éligibles.
La complémentaire santé est obligatoire pour les salariés du secteur privé. Quand vous travaillez pour une entreprise du secteur privé, elle a pour obligation de vous assurer en tant que salarié avec une complémentaire santé d’une mutuelle ou d’un autre organisme d’assurance.
Si vous n’êtes pas salarié du secteur privé et par conséquent pas couvert par une mutuelle santé d’entreprise, souscrire une complémentaire santé individuelle n’est donc pas obligatoire ; mais peut être vivement recommandé suivant votre situation. En effet l’assurance maladie ne rembourse que partiellement vos soins et vos équipements de santé. C’est pourquoi, sans complémentaire santé ou mutuelle santé, le reste à votre charge peut s’avérer très important.
Le dépassement d'honoraire est la part des honoraires qui se situe au-delà de la base de remboursement de l’assurance maladie obligatoire et qui n’est jamais remboursée par cette dernière.
La couverture complémentaire santé SwissLife, en fonction du niveau de garanties peut prendre en charge tout ou partie de ces dépassements, si le contrat le prévoit. Dans ce cas, le niveau de remboursement est plafonné pour les médecins non adhérant à l’OPTAM (contrats « responsables »).
Sur Swiss-Life-Direct.fr vous trouvez nos différentes offres santé individuelle en ligne et prenez connaissance des garanties et services proposés.
Celle qui vous conviendra le mieux : des garanties adaptées, un tarif ajusté, des services efficaces… Un formulaire en ligne est accessible depuis ces pages. En répondant à quelques questions vous nous permettez de vous proposer l'offre la plus adaptée aux besoins que vous exprimerez.
Une information en ligne
Nous affichons en ligne le devis détaillant le montant de la cotisation mensuelle ainsi que les garanties accordées, ainsi que des exemples de remboursements précisant le reste à votre charge éventuel, en toute transparence.
L’éclairage d’un conseiller spécialiste de l’assurance santé
En acceptant librement d’être rappelé par un conseiller Swiss Life clairement identifié vous pourrez bénéficier d'un conseil d'expert.
Après s'être présenté il vous présentera l'étendue des garanties et services offerts par le contrat.
Le conseiller Swiss Life répondra à vos éventuelles questions et le cas échéant il vous proposera une solution encore mieux adaptée à vos besoins et votre budget.
Finalement bien informé, c’est vous qui choisissez.
Les organismes complémentaires d'assurance santé peuvent aider à couvrir les dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité sociale.
Trois types d’organismes pratiquent une activité de complémentaire santé : les mutuelles, les sociétés d’assurance (comme Swiss Life) et les institutions de prévoyance.
Organismes complémentaires : Les organismes complémentaires d'assurance santé peuvent aider à couvrir les dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité sociale.
Complémentaire santé collective : La complémentaire santé collective est une assurance santé qui permet de compléter les remboursements de l'assurance maladie obligatoire.
Accès aux soins : L'assurance complémentaire santé permet d'accéder aux soins de manière plus rapide et efficace.
Avis d'échéance : L'avis d'échéance de votre assurance complémentaire santé est le document qui vous permet de connaître les garanties et le montant de la cotisation de l'année suivante.
Chambre particulière : L'assurance complémentaire santé permet de bénéficier d'une prise en charge en cas de séjour à l'hôpital en chambre particulière.
Délai de carence : L'assurance complémentaire santé permet de bénéficier d'une prise en charge complémentaire des soins de santé, moyennant le paiement d'une cotisation mensuelle.
Partenaires santé : Les Partenaires santé sont des professionnels de santé agréés par les assurances complémentaires santé.
Ayants droit : Les ayants droit de l'assurance complémentaire santé sont les assurés qui ont droit aux prestations de l'assurance complémentaire santé.
Caisse primaire d'assurance : La Caisse primaire d'assurance maladie propose une assurance complémentaire santé aux personnes qui ont des revenus modestes.
Changement de situation : Il est important de déclarer un changement de situation à son assurance complémentaire santé, afin que celle-ci puisse prendre en compte les nouveaux éléments et ajuster le montant de la cotisation en conséquence.
Conditions générales : Les Conditions Générales de l'assurance complémentaire santé déterminent les garanties, les modalités de souscription et de résiliation du contrat, ainsi que les conditions de prise en charge.
La gamme SwissLife Santé
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Assurance Complémentaire Santé Particuliers
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Assurance Complémentaire Santé Retraités
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Prévoyance facultative et supplémentaire